以下是一份自诉刑事起诉状的基本格式模板：
自诉人：（姓名、性别、出生日期、民族、职业、住址、联系方式）
被告人：（姓名、性别、出生日期、民族、职业、住址等基本信息）
案由：（写明案件性质，如故意伤害、侮辱诽谤等）
诉讼请求：
1. 请求依法追究被告人××罪的刑事责任；
2. 要求被告人赔偿经济损失××元；
3. 本案诉讼费用由被告人承担。
事实与理由：
（详细叙述案件发生的时间、地点、经过、造成的后果等事实，并提供相关证据。说明被告人的行为已触犯《刑法》第××条，构成××罪。）
此致
××××人民法院
自诉人：（签名或盖章）
年 月 日
附：
1. 本诉状副本×份；
2. 证据材料清单及复印件；
3. 其他证明材料。注意事项：
- 需用A4纸打印或黑色墨水笔书写
- 事实部分需客观真实，注明证据来源
- 刑事自诉案件范围包括：告诉才处理的案件、被害人有证据证明的轻微刑事案件等
