在医疗纠纷案件中，举证责任分配直接影响诉讼结果，主要分为"倒置"与"正置"两种情形：

  1. 举证责任倒置

    根据《民法典》第1218条，医疗机构需证明其诊疗行为与损害结果无因果关系，或不存在医疗过错。典型场景包括：手术记录缺失、违反诊疗规范等。倒置原则减轻了患方举证压力。

  2. 举证责任正置

    患方需初步证明存在医患关系、损害事实及诊疗行为与损害的关联性（《民诉法解释》第91条）。常见于病历完整、诊疗合规的情形，此时医疗机构仅需针对性反驳。

实务中二者并非对立：患方常通过申请医疗损害鉴定完成初步举证，倒置规则仅在医疗机构存在过错推定情形时激活。2020年《医疗损害责任司法解释》进一步明确了两种情形的适用边界。