重大交通事故伤残鉴定主要依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002)标准，通过以下流程确定：

  1. 医疗终结期后鉴定：需待伤者临床治疗终结或病情稳定后进行
  2. 专业机构评定：由具有资质的司法鉴定机构进行
  3. 伤残等级划分：分为1-10级（1级最重）
  4. 评定依据：
    • 器官缺损程度
    • 功能障碍程度
    • 医疗依赖程度
    • 护理依赖程度
  5. 多部位伤残处理：按最高等级评定，可附加指数计算

注：不同地区可能存在实施细则差异，建议咨询当地司法鉴定中心。