债权人破产申请书

申请人(债权人):________________________
住所地:____________________________________
法定代表人/负责人:________________________
联系电话:__________________________________

被申请人(债务人):_______________________
住所地:____________________________________
法定代表人/负责人:________________________
联系电话:__________________________________

申请事项:
请求宣告被申请人破产清算。

事实与理由:
1. 债权债务关系成立事实(包括合同签订时间、金额、履行情况等)
   __________________________________________
   __________________________________________

2. 债务人不能清偿到期债务的事实
   (列明债务到期时间、催收情况等)
   __________________________________________
   __________________________________________

3. 债务人资产不足以清偿全部债务的事实
   (列明已知的债务人财产状况)
   __________________________________________
   __________________________________________

此致
_____________人民法院

申请人(签章):
年    月    日

附:
1. 债权人主体资格证明
2. 债权凭证及相关证据材料
3. 债务人不能清偿债务的证据
4. 其他证明材料