收养人：_________（姓名），性别____，____年____月____日出生，身份证号码：________________，住址：________________________。
送养人：_________（姓名），性别____，____年____月____日出生，身份证号码：________________，住址：________________________。
被收养人：_________（姓名），性别____，____年____月____日出生，身份证号码：________________（如无可不填）。
第一条 收养原因
送养人因_________（说明原因），自愿将_________（被收养人姓名）交由收养人收养。收养人自愿收养该子女，并保证履行抚养义务。
第二条 收养关系确立
自本协议签订之日起，收养人与被收养人依法形成养父母与养子女关系，权利义务适用《中华人民共和国民法典》相关规定。
第三条 权利义务
1. 收养人须保障被收养人的健康成长，提供生活、教育等必要条件；
2. 送养人不得干涉收养人对被收养人的正常抚养；
3. 被收养人成年后对养父母有赡养义务。
第四条 保密条款
未经收养人同意，送养人不得向被收养人或其他人员透露其原生家庭信息。
第五条 其他约定
________________________________________________________
收养人（签字/盖章）：_________ 日期：____年____月____日
送养人（签字/盖章）：_________ 日期：____年____月____日
见证人（签字/盖章）：_________ 日期：____年____月____日
