医疗纠纷证据保全步骤如下：

  1. 及时封存病历：要求医疗机构在医患双方在场情况下封存病历原件，并加盖公章。
  2. 现场物证保全：对医疗器械、药品包装等实物证据进行拍照、录像或公证保存。
  3. 电子数据固定：通过公证或区块链存证方式保存电子病历、监控录像等数字证据。
  4. 第三方见证：邀请律师或公证处参与关键证据的提取和固定过程。
  5. 检验报告留存：妥善保管医疗鉴定报告、药品检验结果等书面证明材料。

注意事项：所有证据保全过程需保持证据链完整，建议在纠纷发生后第一时间采取保全措施。