根据我国《民法典》相关规定，精神病患者离婚时子女抚养权归属需综合以下因素判定：

  1. 患者病情严重程度：若完全丧失民事行为能力，原则上不宜直接抚养子女
  2. 另一方抚养能力：包括经济条件、居住环境、教育能力等
  3. 子女意愿：8周岁以上未成年人需尊重其真实意愿
  4. 其他监护人情况：患者法定监护人（如父母）能否协助抚养

司法实践中通常优先考虑：

  • 由健康一方获得抚养权
  • 若患者病情稳定且有监护人协助，可酌情考虑共同抚养
  • 患者需继续承担抚养费义务