申请人：XXX（写明姓名/名称、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式等基本信息）

被申请人：XXX公司（写明名称、住所地、法定代表人等基本信息）

申请事项：

请求法院裁定认可申请人与被申请人达成的和解协议。

事实与理由：

1. 被申请人于XX年XX月被法院裁定受理破产申请（写明案号）

2. 申请人系被申请人债权人，债权金额XX元（附债权申报材料）

3. 经协商，双方达成和解协议（附协议副本），主要内容包括：

  • 债务清偿比例XX%
  • 清偿期限XX个月
  • 担保措施说明（如有）

此致

XX人民法院

申请人（签名/盖章）：
XX年XX月XX日