证人证言

本人               （姓名），性别    ，身份证号                          ，联系方式                  ，现就                             案件作如下陈述：

（以下为证人亲笔书写或打印内容，需逐页签名）

本人承诺上述陈述真实无误，如有虚假愿承担法律责任。

证人签名：               

日期：          年    月    日